遠隔医療は高血圧の治療にクリニック訪問と同じくらい効果があるかもしれない

Jan 12, 2024

ソー・クリステンセン著、米国心臓協会ニュース

薬剤師による遠隔医療は、高血圧を管理するためのクリニックベースの治療に代わる効果的な方法であることが、新しい研究で判明した。

科学者たちは、高血圧が米国における心血管関連死亡の主要な修正可能な危険因子であることを知っています。しかし、高血圧としても知られる状態を制御することは困難でした。

米国の成人のほぼ半数が高血圧ですが、高血圧をコントロールできているのは約5人に1人だけです。

新しい研究では、研究者らは、中等度のコントロールされていない高血圧に対する2種類のケアを比較した。1つは医師や医療助手との対面診療を行う従来の診療所ベースのケア、もう1つは在宅血圧の遠隔モニタリングと在宅医療を行う遠隔医療である。薬剤師または場合によっては看護師が電話で調整するベースケア。 この研究は、ミネソタ州とウィスコンシン州の21のプライマリケア診療所が参加する無作為化試験で、平均年齢60歳の3,071人を対象に実施された。

遠隔医療とクリニックベースのケアはどちらも、測定値の「上の数値」である収縮期血圧で平均約 18 mmHg、拡張期の測定値または「下の数値」で 10 mmHg 血圧を平均して下げることに成功しました。 しかし、研究者らは、2つのグループ間で収縮期血圧または拡張期血圧の経時的変化に有意な差がなかったことを発見した。

この研究は火曜日に米国心臓協会の学術誌「Hypertension」に掲載された。

「これらの結果は、薬剤師による遠隔医療チームケアが、コントロールされていない高血圧症に対するクリニックベースのケアに代わる効果的かつ安全な代替手段であることを示唆しています」と、この研究の筆頭著者であるカレン・マーゴリス博士は述べた。

2017年以降、高血圧は収縮期血圧130mmHg以上、または拡張期血圧80mmHg以上と定義されています。 これは、140/90 以上という古い高血圧の定義からの変更であり、これより低い数値でも合併症が発生する可能性があることを反映しています。

研究開始時点で、両研究グループの参加者の平均血圧は約158/92でした。

ヘルスパートナーズ研究所の研究エグゼクティブディレクターであり、ミネソタ大学医学部（ミネアポリス）の医学部教授であるマーゴリス氏は、6か月の追跡調査後、遠隔医療の患者はクリニックの患者よりも治療に満足していると述べた。

「これは大きな違いでした。彼らは自分のケアを高く評価し、ケアが便利だったと報告し、自宅で頻繁に血圧を測定する傾向が顕著に高かったのです」と彼女は言う。

この研究ではプライマリ・ケアの専門家が監督する遠隔医療はテストされていないが、そのアプローチはおそらく一部の患者とその医師にとって魅力的であろう、と著者らは書いている。

ニューヨーク市のニューヨーク大学ランゴン・ヘルス校の医学と人口健康の教授であるアントワネット・シェーンターラー氏は、この研究は「摂取量が非常に少ない」ことによって限界があると指摘した。 遠隔医療セッションを完了した参加者はわずか約 30% でした。

研究には関与していないシェーンターラー氏は、「遠隔医療をより持続可能かつ公平なものにして、人口のより多くの割合に到達できるようにするには、今後の研究が本当に必要だ」と述べた。

それでも彼女は、2つのグループを直接比較するという斬新なアプローチをとったこの研究を称賛した。

「これは重要な研究であり、遠隔医療や薬剤師を通じて同等、あるいはそれ以上の優れたケアが受けられることがわかって本当に心強いです」と彼女は語った。

「電話により、ライフスタイルカウンセリングなどの訓練を受けた医療チームのメンバーとより深い会話をすることができますが、多忙なプライマリケア提供者には時間が取れないことがよくあります。」

シェーンターラー氏は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まって以来、遠隔医療が「爆発的に増加した」と述べた。

「そしてそれは消えないのです」と彼女は言った。 「この仮想世界を続けるにつれて、診療環境の外で慢性疾患をより効果的に管理する方法を理解することがますます重要になっています。」

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