認知症のリスクは、血圧が目標範囲内にどれだけ長く留まるかに関係している可能性がある

Jan 13, 2024

ローラ・ウィリアムソン著、米国心臓協会ニュース

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血圧レベルの管理が長く続くほど、認知症のリスクが低くなる可能性があることが、新しい研究で示されています。

この研究結果は、たとえ平均値が目標範囲内にあるとしても、最高血圧（上の数値）を一貫してコントロール下に維持することによって、最高血圧を一定に保つことによって良好な心臓と脳の健康を達成するのが最善であることを示唆する証拠を補強するものである。

この研究は土曜日にシカゴで開催される米国心臓協会の科学セッション会議でバーチャルで発表される予定だ。 調査結果は、完全な結果が査読誌に掲載されるまでは予備的なものとみなされます。

北京の首都医科大学北京安貞病院心臓病科の博士課程学生で主任研究員のシトン・リー氏は、「今回の研究で、目標範囲内の時間には平均収縮期血圧や収縮期血圧の変動を超える増分値があることが明らかになった」と述べた。 血圧がどのくらいの期間コントロール下に保たれているかを追跡することは、医療提供者が「認知症のリスクが高い患者を特定し、患者が目標値内に留まるように個別の血圧介入を提供する」のに役立つ可能性がある。

AHA の統計によると、米国成人のほぼ半数が高血圧です。 そのうち、定期的な運動と健康的な食事、そして場合によっては薬物療法によって症状をコントロールできているのは 5 人に 1 人だけです。

これまでの研究では、コントロールされていない高血圧（高血圧とも呼ばれる）は、認知症や認知機能低下のリスク増大と関連付けられています。 人の血圧が管理下にあるとみなされるかどうかは、多くの場合、最新の測定値によって決まります。 ただし、血圧レベルは時間の経過とともに、たとえ 1 日を通しても変動することがあります。

ニューヨーク市のワイル・コーネル・メディスンのフェイル・ファミリー脳・心研究所所長兼所長であるコスタンティーノ・イアデコーラ博士は、最近、研究者らは血圧管理について異なる見方をし始めたと述べた。 そして彼らは、「血圧を特定の目標値に長期間維持するよう努力すれば、より良い結果が得られる可能性がある。それは一度だけではなく長期間行う必要がある」ということを発見している。しばらく。"

Journal of the American College of Cardiologyに掲載された2021年の研究では、成人における収縮期血圧測定値が目標範囲内に留まる時間の長さと、それが心臓発作、心不全の悪化、脳卒中などの主要な心血管転帰にどのような影響を与えるかについて調査した。高血圧と高い心血管リスクを伴う。 その結果、収縮期血圧が目標内に長く留まるほど、リスクが低下することがわかりました。

研究者らは、この新しい研究により、収縮期血圧レベルが範囲内に留まる時間の長さと認知機能低下または認知症のリスクとの関係を調査した最初の研究になると考えている。

Li氏らは、高血圧症患者の収縮期血圧に対する集中治療と標準治療を比較した収縮期血圧介入試験（SPRINT）で8,415人のデータを分析した。 集中管理の目標範囲は 110 ～ 130 mmHg、標準管理の目標範囲は 120 ～ 140 mmHg と定義されました。 (正常な血圧は、収縮期測定値が 120 未満、拡張期測定値 (下限値) が 80 未満と定義されます。)

血圧は研究の開始時と追跡調査の最初の 3 か月間は月に 1 回測定されました。 目標範囲内の時間は、最初の 3 か月間の血圧測定を使用して決定されました。

参加者の平均年齢は68歳で、研究開始時には認知機能の低下や認知症はなかった。 認知状態は2年後に評価され、さらに2年後にも訓練を受けた検査官を使って評価され、参加者が認知症の可能性があるのか​​軽度の認知障害があるのか​​が判定された。

中央値5年間の追跡期間中、分析により、収縮期血圧レベルが目標範囲内に長く留まった人は、認知症の可能性が低いと診断される可能性が低いことが示された。 目標範囲内の時間が 31.5% 増加するごとに、認知症リスクが 16% 低下しました。

今回の新たな研究には関与していないイアデコーラ氏によると、医療専門家は通常、定期的に血圧を監視できるほど頻繁に患者を診察するわけではないという。 しかし、家庭血圧モニタリングをもっと活用すれば、誰かが目標範囲内に留まっている時間を追跡するのに役立つ可能性がある。 Wi-Fiを使用して測定値を医療チームに送信するウェアラブルデバイスが役立つ可能性があると同氏は述べた。

「この（研究）が私たちに示しているのは、収縮期血圧と拡張期血圧のレベルがすべてを物語っているわけではないということです」とイアデコーラ氏は述べた。 「患者がどのくらいの期間目標を達成しているかが、より価値のある変数である可能性があります。」

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