胆汁逆流：症状、原因、治療法

Jan 06, 2024

胆汁逆流は、胆汁が胃や食道に逆流する状態です。 胆汁は肝臓で生成される消化液で、腸で食物を消化するために使用されます。

食事を変えたり、ライフスタイルを変えても、胆汁逆流の症状が改善しない場合があります。 この状態は薬で管理できる場合もありますが、場合によっては手術が必要になる場合もあります。

この記事では、胆汁逆流の症状と考えられる原因について説明します。 また、危険因子や症状の検査や治療が必要な時期についても説明します。

キンガ・クルシェミンスカ/ゲッティイメージズ

胃酸逆流は、胃酸が食道に逆流する病気です。 胆汁逆流は、胆汁が胃または食道に流れ込むときに起こるため、これとは異なる症状です。 ただし、両方の状態が同じ人に存在する可能性があります。

胆汁逆流の症状は、他のいくつかの症状と似ています。 そのため、新たな症状や消化器症状の変化を医療提供者に検査してもらうことが重要です。

胆汁逆流の症状には次のようなものがあります。

胆汁逆流が起こる原因はいくつかあります。 根本的な原因としては次のことが考えられます。

手術の合併症 : 胃の手術を受けた人は胆汁逆流を引き起こす可能性があります。 減量手術（肥満手術）は、胆汁逆流を引き起こす最も一般的な手術です。 胆嚢を切除する手術も胆汁逆流のリスクが高くなります。

胃の逆流 : 幽門弁は胃と小腸が接する場所にあります。 これは、食物が胃から小腸の最初の部分 (十二指腸) に通過できるようにするために開きます。

それは小さな開口部であり、胃の内容物を一方向にのみ通過させることになっています。 ただし、幽門弁が完全に閉じないと、胆汁が小腸ではなく胃に流れ込む可能性があります。

消化性潰瘍は、食道、胃、または十二指腸の内層にできる潰瘍です。 潰瘍が幽門弁に影響を与えると、弁が適切に開閉できなくなる可能性があります。 これにより、胆汁が胃に逆流する可能性があります。

食道逆流症:下部食道括約筋は食道の底にある弁です。 食べ物が食道から胃へ通過できるように開くためです。 食べ物が食道に戻ってくることはありません。 ただし、下部食道括約筋が弱かったり、弛緩しすぎたりすると、食べ物や胆汁が食道に逆流してくる可能性があります。

他のタイプの逆流の場合、治療は食事やその他のライフスタイル要因の変更に焦点を当てることがよくあります。 ただし、胆汁逆流には効果がありません。 このため、診断を受けることが重要です。 ただし、症状が胆汁逆流によるものなのか、別の種類の逆流や別の病気によるものではないのかを判断するのは困難な場合があります。

一部の薬は胆汁逆流の治療に使用されます。 胆汁逆流については十分に研究されていないため、症状を制御するのに役立つ薬を見つけるには試行錯誤が必要になる可能性があります。

胆汁酸封鎖剤 : これらの薬剤は胆汁酸樹脂 (BAR) と呼ばれることもあります。 それらは胆汁と結合します。 そのため胆汁の働きが失われ、胆汁は便として体外に排出されます。 これらには次のものが含まれます。

これらの薬は、吐き気、膨満感、ガスなどの症状を引き起こす可能性があり、その症状が重篤なため、服用したくない人もいるかもしれません。

カラファテ（スクラルファート） : この薬は消化性潰瘍の治療に使用されます。 胃と小腸の内壁をコーティングすることで作用します。 この薬物は体内に吸収されないため、これらの臓器の内部が胆汁によるさらなる損傷から保護する層となります。

Actigall または Urso 250 または Urso Forte (ウルソジオール) : 胆汁酸の一種で肝臓に作用します。 それは胆汁の全体的な構成のほんの一部です。 特定の肝疾患や胆管障害の治療に使用されています。 下痢、吐き気、嘔吐などの副作用が起こる可能性があります。

胆汁酸が胃や食道に流入すると、損傷や炎症を引き起こす可能性があります。 これが長期間続くと、がんのリスクが高まる可能性があります。 薬で治療しても症状が続く人には、手術が考慮される場合があります。 種類には次のものがあります。

時間が経つと、胆汁逆流が胃や食道に問題を引き起こす可能性があります。 胆汁にさらされると、それらの領域に炎症が生じる可能性があります。 この炎症は潰瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。 胆汁逆流は、胃食道酸逆流（GERD）を伴うとさらに複雑になる可能性があります。

逆流による胃の潰瘍や炎症（胃炎）は、胃がんの発生と関連しています。 食道の炎症が続くとバレット食道と呼ばれる状態が引き起こされる可能性があり、これによりがんのリスクも高まる可能性があります。

これらのリスクの一部は十分に研究されていないため、どの程度の頻度で発生するかはまだ理解されていません。 胃バイパス手術後の胆汁逆流によるがんの発症は稀であるか、まれであると考えられています。

胆汁逆流の診断は必ずしも簡単ではありません。 逆流は症状に基づいて疑われるか、診断されることがあります。 しかし、それが胆汁逆流によるものだと知るには、さらに詳しい調査が必要になるかもしれません。

使用される可能性のあるテストには次のようなものがあります。

胃酸逆流は一般的な問題であり、胆汁逆流に似た症状があります。 テストしないと 2 つの違いを見分けるのは不可能かもしれません。 胃酸逆流を対象とした治療法は、胆汁逆流には役に立たない可能性があります。

上腹部の症状が続いていて、食事を変えても改善しない場合は、医療機関の受診を検討する必要があります。 胆汁逆流は家庭療法では治療できないため、医療提供者から診断を受けることが、それを制御する方法になります。

腹痛がひどい場合、または出血、嘔吐、下痢などの症状が止まらない場合は、すぐに医療従事者に相談するか、救急治療室 (ER) に行ってください。

胆汁逆流には、胃食道逆流症などのより一般的な症状と似た症状があります。 ただし、この状態は診断と治療がより難しく、合併症のリスクが高まる可能性があります。 そのため、逆流の症状が改善しない場合は、胆汁逆流を除外または診断するために医療提供者に診断を求める理由になる可能性があります。

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Amber J. Tresca 著Amber J. Tresca は、IBD を含む消化器疾患を扱うフリーランスのライター兼講演者です。 彼女は16歳で潰瘍性大腸炎と診断されました。