マロリー・ワイス断裂：症状、原因、治療

Jan 10, 2024

マロリー・ワイス断裂（MWT）またはマロリー・ワイス症候群（MWS）は、食道の下半分の断裂です。 これは食道の損傷が原因であり、上部消化管 (GI) の出血により喀血を引き起こす可能性があります。

MWS は、上部消化管 (GI) 出血の最も一般的な原因の 1 つです。 この症状のある人は、唾液や粘液に血液が混じっていることに気づくことがあります。 咳き込んだり、吐血したりすることもあります。

裂傷は通常、食道と胃の間で発生しますが、上方に広がることもあります。

MWS のほとんどの症例は軽度の消化管出血を伴い、通常は自然に治ります。 ただし、人によっては重度の出血が発生し、緊急治療が必要になる場合があります。

この記事では、症状、原因、診断、治療法など、MWS とは何かについて説明します。 また、MWS 患者の今後の見通しに関する情報も提供します。

MWT または MWS は、食道の下半分の裂傷です。 裂傷は通常、食道と胃が接する胃食道接合部で発生します。

MWS の主な症状は上部消化管出血で、次のような症状が現れます。

MWS 症例の約 90% は自然治癒するもので、治療の有無にかかわらず、通常は 72 時間以内に症状が消失します。

ただし、大量の消化管出血はショックなどの合併症のリスクを高めます。 これは、血流が不十分なために体の器官や組織が適切に機能しない場所です。 この状態が続くと死に至る可能性があります。

MWS は食道の裂傷を指しますが、ボアハーベ症候群 (BS) は食道を貫通する穴を指します。

どちらの状態も同様の危険因子と、吐き気や重度の嘔吐などの症状を伴います。 ただし、MWS は保存的治療で解決することが多いのに対し、BS は生命を脅かす緊急事態であり、迅速な治療が必要です。 医学的ケアがあっても、BSの生存率はわずか75％です。

MWS の患者の約 10% がショックを発症するため、MWS は重篤になる可能性があります。 大量の失血がある人は重篤な合併症を発症する可能性が高く、緊急治療が必要です。

大量の失血も死亡リスクを高めます。 2022年の研究では、MWS患者の約5.7％が診断を受けてから30日以内に死亡したと報告されています。

ただし、MWS 患者のほとんどの予後は良好です。 症例の約 90% では、保守的な治療後に症状が解消されます。

軽度の MWS の場合は何の症状も引き起こさない場合がありますが、ほとんどの人は咳き込んだり、吐血したりします。 腹痛を感じる人もいるかもしれません。

より重度の場合は、次のような追加の症状が現れることがあります。

MWS は食道の損傷によって発生します。その原因としては次のようなものが考えられます。

病気のリスクを高める可能性のある病状には、次のようなものがあります。

MWS と診断された人の 50% から 70% に、大量のアルコール摂取の履歴があります。 この状態の最も重大な危険因子の 1 つは、飲酒と嘔吐の組み合わせです。

MWSを診断する際、医師は人のアルコール摂取量と最近の病歴について尋ねる場合があります。

医師はショックの兆候がないか検査するために、血液検査や尿検査を指示したり、血圧を測定したりすることもあります。

MWS を診断または除外するには、内視鏡検査が必要な場合があります。 この処置では、内視鏡と呼ばれる細くて柔軟な管を口から食道に挿入します。 内視鏡にはカメラが搭載されており、外科医は食道の損傷の兆候を観察することができます。

MWS は必ずしも治療を必要とするわけではありません。 多くの場合、この状態は自然に解決します。 ただし、状態は重篤になる可能性があるため、合併症のリスクを軽減するために医学的モニタリングが重要です。

MWS の症状は他の症状に似ている可能性があることに注意することが重要です。 したがって、消化管出血の兆候や症状を経験した人は、原因を特定するために医師に相談する必要があります。

MWS の治療オプションには次のようなものがあります。

回復中に医師は、アルコールを減らすか排除するなど、食事の変更を勧める場合があります。

MWS 患者の見通しは主に失血量によって決まります。 ただし、出血量が増えると、予後がさらに悪くなる可能性があります。 過剰な失血の結果、次のような合併症が発生する可能性があります。

ほとんどの人にとって、見通しは良好であり、消化管出血は再発しません。

2022年の研究では、以下の要因がMWS患者の出血悪化とより悪い結果を予測すると指摘しています。

MWS出血のある125人を対象とした2022年の研究では、MWSの診断を受けてから30日以内に5.7％の人が死亡したことが判明した。

マロリー・ワイス断裂（MWS）は、食道の下半分、通常は食道と胃の交差点に生じる断裂です。 これにより、唾液や粘液に血液が混じったり、咳や吐血などの症状が生じることがあります。

MWS のほとんどのケースは、治療の有無にかかわらず、数日以内に解決します。 ただし、MWS の症状がある場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。 重度の裂傷は大量の失血や、それに伴う死亡を含む合併症を引き起こす可能性があるためです。