血圧を集中的に下げると脳から毒素を除去できる可能性がある

Jan 10, 2024

米国心臓協会ニュースより

血圧を集中的に下げると、毒素やその他の副産物を除去するのに役立つ脳の構造変化が起こり、認知症のリスクが低下する可能性があることが、新しい研究で示唆されています。

これは、集中的な血圧治療が、毒素を除去するために使用される血管周囲の経路である血管周囲腔に取り込まれる脳組織の量を遅らせるか逆転させることができるかどうかを検討した最初の研究です。 この研究結果は、2月8日にダラスで開催される米国脳卒中協会の国際脳卒中会議で発表される予定だ。 これらは、完全な結果が査読付き雑誌に掲載されるまで、暫定的なものとみなされます。

「脳が毒素や代謝副産物を適切に除去できない場合、それらは蓄積し、認知症の発症に寄与する可能性がある」と筆頭著者のカイル・カーン博士はニュースリリースで述べた。 カーンは、メリーランド州ベセスダにある国立衛生研究所の一部門である国立神経障害・脳卒中研究所の学内脳卒中部門の臨床研究員です。

「一部の研究では、心拍ごとの脳動脈の拍動が、血管周囲空間におけるこれらの有害な脳副産物の除去を促進するのに役立つと提案されています」とカーン氏は述べた。 「しかし、高血圧が長期間続くと動脈が硬くなり、機能や毒素を除去する能力が損なわれ、その結果血管周囲腔が拡大します。」

血圧測定値には 2 つの測定値があります。一番上の数値である収縮期血圧は、心臓の拍動時に動脈壁にかかる力を測定します。 一番下の数値である拡張期血圧は、心拍間の同じ力を測定します。 米国心臓協会は、高血圧または高血圧を、収縮期測定値が 130 mmHg 以上、または拡張期測定値が 80 mmHg 以上であると定義しています。

研究者らは、集中治療（収縮期血圧を120mmHgに下げる）または標準治療（収縮期血圧を140mmHgに下げる）のいずれかを受けた高血圧患者442人の脳の磁気共鳴画像スキャンを比較した。 参加者は平均 67 名で、全国規模の SPRINT-MIND MRI サブスタディに参加していました。

脳スキャンは登録時と平均3.9年の追跡調査後に行われた。

人が加齢するか、心血管の危険因子が増えると、脳の血管周囲の空間が拡大して経路が遮断され、毒素が脳から除去されなくなることがあります。 研究が始まった時点では、これらの空間内の脳組織の体積は両グループで同様でした。 しかし、ほぼ4年後、集中的な血圧治療を受けたグループのみが体積の大幅な減少を示し、積極的な治療がこれらの経路に対する高血圧の影響を逆転させる可能性があることを示唆しています。

「次のステップは、SPRINT-MIND試験において血管周囲腔が認知および認知機能低下にどのように関連しているかを判断することです」とカーン氏は述べた。 「その試験には、複数の時点での質の高い認知機能評価が含まれており、この試験からの今後の研究では、血管周囲腔が認知機能低下に対する集中的な血圧制御の影響とどのように関連する可能性があるかが説明される予定です。」

米国心臓協会の脳卒中健康科学小委員会の委員長であるフィリップ・B・ゴアリック博士はニュースリリースの中で、この研究結果はまだ証明されていないものの、「集中的な収縮期血圧の低下が最終的には脳卒中より良いクリアランスに関連している可能性があることを示唆している」と述べた。脳毒素や代謝副産物を除去し、脳の健康を維持する良い機会を提供します。」

シカゴにあるノースウェスタン大学フェインバーグ医科大学のケン＆ルース・デイビー神経内科教授であるゴレリック氏は、この研究には関与していない。

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