流行りの連続血糖値モニター？ 10年以上着ています。 これが私が学んだことです

Jul 08, 2023

女性が温水浴槽からそっと立ち上がります。彼女の長く濡れた髪が日光に輝いていて、絵のように美しい日の出が目の前にあります。そして、完璧な右腕の後ろには、連続血糖値モニターが完全に中心にあります。

これは、最近私のソーシャル フィードに表示された、流行の持続血糖モニター (CGM とも呼ばれる) の広告の一場面です。

それは私の CGM での生活とは少しも似ていません。そして、私はその生活がどのようなものかを知っているはずです。 私は 12 歳のときから四半世紀にわたって 1 型糖尿病を患っています。また、お腹に「ホッチキスで留められた」比較的大きなセンサーから、埋め込まれた錠剤サイズのセンサーまで、さまざまな CGM 製品を 10 年以上着用してきました。二の腕の皮膚の下に。

そして、言っておきますが、それは華やかな人生ではありません。

最新のヘルスウェアラブルのトレンドでは、致死的な高血糖症状や低血糖症状を警告することで糖尿病患者を支援するために開発された技術のメーカーが、自社の製品を非糖尿病患者に販売している。 彼らの提案: バネ仕掛けの針を介して皮膚の層の間にセンサーを挿入すると、食事や運動の変化につながる可能性のある代謝に関する洞察が得られます。

誤解しないでください。私は CGM テクノロジーに心から感謝しています。 このテクノロジーは、誤った警報を常に発する不安を引き起こす迷惑なものから、血糖値の高値と低値が差し迫っていることをほぼ確実に警告してくれる真の命を救うテクノロジーまで、ここ数年で大きく成長しました。

しかし、私はモデルとはまったく似ていません。 何年も上腕の後ろに CGM を撃ち続けた後（インスリンを注射し、そこにインスリンポンプとポッド注入部位を挿入した）、私の腕は傷つき、あざができました。時折、「大丈夫ですか？」と尋ねられるほどです。家。

そして、熱いお風呂に長く浸かりますか？ CGM が医学的に必要な人間として、それは私にとってはあり得ないことです (または「細心の注意を払って進める」ことです)。 糖尿病患者は、熱が低血糖の無意識を誘発し、震えや発汗などの低血糖値の通常の警告サインが妨げられる可能性があるため、温水浴槽には細心の注意を払うよう警告されています。

私の CGM が低血糖症状を警告してくれることを期待するかもしれませんが、私が長く熱いお風呂に入ろうとした経験から直接知っているように、CGM はしばらく浸かると読書をやめる傾向があります。 （私は本当にリラックスするよりも、「信号消失」アラームを消すことに多くの時間を費やしています。）

CGM からの読み取りに依存している場合は、水中で長時間過ごすことに注意してください。これは、私が 10 年以上 CGM を着用してきたことから学んだ教訓の 1 つです。 他にもいくつかご紹介します。

はい、そのとおりです。 そして、そうです、多くの人がそれを間違っています、いわゆる「プロ」と呼ばれる人々さえも間違っています。 CGM は血糖値を測定しません。 組織層間の間質液中のグルコースを測定します。 グルコースは血管から周囲の組織に流れる傾向があります。 間質液の血糖値は血糖値と似ていますが、血糖値より 15 分ほど遅れます。

糖尿病でない人にとって、遅れは何の違いもありません。 糖尿病患者にとって、これは低血糖値への警戒が遅れ、したがって治療が遅れることを意味する可能性があります。

CGM は、食品が血糖値に及ぼす影響を観察できるツールとして、非糖尿病患者に販売されています。 しかし、病気や特定の薬からストレス、睡眠不足、月経周期まで、他の多くの要因がこれらのレベルに影響を与える可能性があります。 私はかつて、息子の学校との非常に物議を醸す会合に、血糖値がほぼ正常で、血糖値が 400 台だったことに腹を立てて帰ったことがあります。 （控えめに言っても、会議はうまくいきませんでした。）

一部の企業は、一時的な不便さとして非糖尿病患者に CGM を販売しています。 センサーを2週間装着すると、食品が血糖値にどのような影響を与えるかについて、1年間有効なデータが得られると研究者らは主張している。しかし、そのようなシナリオは糖尿病患者、特に低血糖に気づいていない患者には当てはまらない。

糖尿病の罹患期間が長ければ長いほど、神経障害の一種である糖尿病を発症する可能性が高くなるため、CGMは毎日の必需品となります。 誤解しないでください。私は CGM に非常に感謝しています。 しかし、私の腕は目に見えて損傷しており、定期的に着用していた胃も同様でした。

(通常の CGM ユーザーは、「不動産」を維持するために、可能な場合は「部位」 (腕、脚、腹部、臀部上部) をローテーションすることをお勧めします。ただし、歴史的には、一部の CGM は腹部または臀部上部での使用のみが承認されていました。さらに、すべてのサイトがすべての糖尿病患者にうまく機能するわけではありません。)

1 型糖尿病患者は、グルコースとケトンのレベルを維持するために、1 日に約 180 件の健康関連の決定を下していると推定されています。 これを医学用語で言うと「認知的負担」です。

私が若かった頃、父は時々土曜の朝起きて、私が余分に睡眠をとることができるように、従来の血液ベースのモニターを使用して私の血糖値を監視していました。 CGM を身に着けていることは、そのレベルのサポートを受けているようなものですが、さらに良いものであり、常にサポートされています。 何かが物事を監視していることが分かると、もっと集中力を他のところに移すことができます。 それはその認知的負担を肩代わりするのに役立ちます。

しかし、非糖尿病患者にとって、CGM は逆効果となる可能性があります。 低血糖症、前糖尿病、または高血糖または低血糖レベルのリスクにさらされるその他の健康状態がない限り、センサーが情報過多のストレスの多い状態を引き起こすことに気づくかもしれません。 健康的な酸素飽和度や血圧レベルを維持することに問題がない人間として、そのようなデータが絶え間なく表示される（そして比較的小さな変動を処理して解釈しようとする）ことは想像できません。 正直なところ、そのような「ツール」はおそらく私の不安を吹き飛ばすでしょう。そして、CGMが少なくとも一部の非糖尿病患者に対して同じことをするのかどうか疑問に思います。

インスリン、インスリン ポンプ、そして現在では CGM は、糖尿病患者が必要としているものの、必ずしも購入できるわけではない高価な治療法のリストに追加されています。 糖尿病患者、特に 1 型糖尿病患者にとって、認知的負担は重要ですが、経済的負担も同様です。

しかし、社会経済的地位だけでは説明できない、人種的および民族的「マイノリティ」の間で CGM へのアクセスが不足していることが文書化されています。 医学雑誌「Diabetes Care」に今年掲載された研究によると、インスリンポンプやCGMなどの糖尿病関連技術の使用率は、白人患者に比べて黒人患者で20％以上低かった。 また、同様のジャーナルに掲載された2021年の研究によると、インスリンポンプやCGMを利用できたのは黒人の若者の3分の1未満だったのに対し、白人患者のほぼ4分の3が利用できた（ヒスパニック系患者の40％は利用できた）。

理由としては、医療提供者の偏見、体系的な人種差別、医療制度に対する（当然の）不信などが挙げられると、後の研究の著者らは推測している。

CGM を使用している非糖尿病患者への私のメッセージは次のとおりです。新しいガジェットを楽しんでください。ただし、挿入は非常に苦痛であり、楽しみの一部が損なわれる可能性があります。 可能であれば、データを健康の改善に活用してください。 そして、それが期待していたものすべてではないとわかった場合は、未使用で期限切れ前の CGM センサーを、発展途上国の糖尿病患者に物資を配布する Insulin For Life のような慈善団体に寄付することを検討してください。

あなたをイライラさせ、失望させるこのデバイスは、糖尿病患者の命を救う可能性があります。

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