幽門狭窄：症状、原因、治療

Jan 16, 2024

幽門狭窄症は、胃と小腸の間の通路が狭くなった場合に発生するまれな症状です。 通常、乳児に発生し、閉塞を引き起こし、飛翔性嘔吐、腹部けいれん、脱水症状、空腹感を引き起こす可能性があります。

専門家は、幽門狭窄症は出生 1,000 人につき 2 ～ 5 人に発生すると推定しています。 彼らはまた、通常は生後6か月未満の乳児に影響を及ぼし、それより年長の子供にはあまり一般的ではないことも報告しています。 治療を行わないと、幽門狭窄は成長と発達に影響を与える可能性があります。

この記事では、幽門狭窄症の原因と症状、診断と治療について概説します。

幽門狭窄症は、胃の底にある筋肉の弁である幽門が肥厚することで発生するまれな症状です。 これにより幽門が狭くなります。

通常、幽門は消化中に食物が小腸に通過できるように開閉します。 幽門狭窄が発症すると、これが正常に行われなくなります。 食べ物や体液は通過しにくいため、体はそれらを消化して吸収することができません。

この症状は出生後いつでも発生する可能性がありますが、通常は生後 2 ～ 8 週間以内に発症します。

幽門狭窄のある赤ちゃんは、出生時には症状がないことがよくあります。 発症すると、次のような症状が現れる可能性があります。

赤ちゃんに次のような兆候や症状がある場合は、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。

赤ちゃんが食べ物や水を我慢できない場合、または脱水症状の兆候がある場合は、911 番または最寄りの救急部門の番号に電話してください。 乳児の脱水症状には次のような兆候があります。

医療専門家は幽門狭窄の原因は不明ですが、可能性を高める可能性のある特定の危険因子を特定しています。 これらには次のものが含まれます。

乳児が幽門狭窄を示す可能性のある兆候や症状を示した場合、保護者は直ちに小児科医に連絡する必要があります。 小児科医は身体検査を行い、子供の上腹部にオリーブほどの大きさの腹部の腫瘤が存在するかどうかを確認します。

また、次のような他の検査も注文する場合があります。

幽門狭窄のゴールドスタンダード治療は、ラムステット幽門筋切開術として知られる外科的処置です。 これにより幽門内の空間が広がり、食物や液体がより容易に通過できるようになります。

手術前に、医療専門家は赤ちゃんの血液を検査して、体液と電解質のレベルが健康であることを確認します。 そうでない場合、赤ちゃんは点滴を受けます。

次に、医療専門家が全身麻酔を施しますので、赤ちゃんは痛みを感じません。 その後、小児外科医が手術を開始します。

外科医は 2 つの方法のいずれかで幽門筋切開を行うことができます。1 つは低侵襲である腹腔鏡による方法、もう 1 つは開腹手術によるものです。

腹腔鏡下幽門筋切開術では、外科医は 3 つの小さな切開を行い、カメラを使用して腹部の内部を観察します。 次に、小さな道具を使って幽門周囲の筋肉を切断します。 開腹幽門筋切開術では、外科医は胃の右側をより大きく切開し、幽門を切断します。

手術時間は通常30分程度です。

手術後約 6 時間で、乳児は少量の食事を食べ始めることができます。 赤ちゃんが耐えられるようになるにつれて、これらの量は徐々に増加します。

通常、赤ちゃんは 1 ～ 2 日の入院後に帰宅します。 医療専門家は、この期間中、赤ちゃんに術後の合併症がないか監視します。

帰宅後は回復するまで特別なケアが必要になります。 これには以下が含まれます。

治療を行わないと、幽門狭窄は次の合併症を引き起こす可能性があります。

幽門狭窄症の手術には、感染症などのいくつかの潜在的な合併症も伴います。 しかし、メリットはリスクをはるかに上回り、ほとんどの赤ちゃんは有害な結果を引き起こすことなくすぐに回復します。

手術後に赤ちゃんに次のような症状が現れた場合は、医師に相談してください。

ここでは幽門狭窄症に関するよくある質問に答えます。

いいえ、幽門狭窄は自然に改善することはありません。 医師の治療が必要です。

2018年のレビューによると、幽門狭窄症は成人では非常にまれに発生します。 原因が不明である特発性の場合もあります。 また、潰瘍、胃腸腫瘍、術後の癒着などの他の病状と同時に発生することもあります。

未治療の場合、幽門狭窄は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 しかし、手術を受けた乳児の見通しは一般に良好です。 ほとんどの人は見事に回復しますが、この状態が原因で長期的な問題を経験する人はほとんどいません。

幽門狭窄症は、通常、生後 6 か月未満の乳児が罹患するまれな疾患です。 胃の底にある筋肉の弁である幽門が厚くなることで発生します。

幽門狭窄のある乳児は、最初は病気のように見えないかもしれませんが、幽門が狭くなるにつれて、食物や水の通過がより困難になります。

幽門狭窄の症状には、飛翔体嘔吐、胃けいれん、便秘、脱水症などがあります。 子供が幽門狭窄症の可能性があると心配している人は、すぐに医師に相談する必要があります。 幽門狭窄のある人は、状態を矯正し、消化機能を改善するために手術が必要です。