子供も高血圧になることがあります。 知っておくべきことは次のとおりです。

Jan 08, 2024

ローラ・ウィリアムソン著、米国心臓協会ニュース

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高血圧は、症状が現れる前に心臓や脳に重大な損傷を与える可能性があるため、「サイレントキラー」とも呼ばれ、成人によく見られます。

しかし、子供たちはどうでしょうか？

米国心臓協会の学術誌「高血圧」に最近掲載された米国心臓協会の科学的声明によると、米国の小児および青少年のうち、最大5%が高血圧（高血圧とも呼ばれる）に罹患しており、18%もの人々が血圧上昇を示している。

この声明の執筆委員長であるボニータ・フォークナー博士は、最近まで医療専門家は高血圧を小児期の問題として重視していなかった、と述べた。 実際、彼らは子供の場合の診断方法さえよくわかっておらず、子供が血圧レベルの上昇を引き起こす可能性のある腎臓病などの基礎疾患を持っていない限り、診断を行うことはありませんでした。

フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学の医学・小児科名誉教授フォークナー氏は、「症状のない子供の血圧を測定することは一般的ではなかったので、何が正常か異常かを判断するのに時間がかかった」と語った。

フォークナー氏は、米国の小児肥満レベルが憂慮すべきレベルに達しているため、小児高血圧に対する懸念が高まっていると述べた。 太りすぎや十分な運動不足は、不適切な食生活と並んで高血圧の主要な危険因子です。

オハイオ州コロンバスのネーションワイド小児病院ハートセンターの予防心臓病科部長であるアンドリュー・トラン医師は、「成人の高血圧の原因と同じものが、小児でも高血圧を引き起こす可能性がある」と述べた。

米国疾病管理予防センターの最新データによると、過去 30 年間で米国の小児肥満率は 2 倍となり、最大 20% 近くに達しました。 身体活動レベルは依然として連邦ガイドラインを大幅に下回っています。6 歳から 17 歳までの子供のうち、推奨される毎日 60 分間の身体活動を行っているのはわずか約 5 分の 1 のみであり、子供が年齢を重ねるにつれて活動レベルは低下しています。 またCDCによると、米国の年少の子供たちは砂糖入りの飲み物を定期的に摂取しながら、果物や野菜の摂取に関する連邦政府のガイドラインを満たしていないという。

心臓欠陥や腎臓病などの病気も、子供の血圧上昇の原因となる可能性があります。

トラン氏によると、小児期に高血圧を発症することは特に懸念されており、血圧が高い状態が長く続くほど、心臓や脳や腎臓などの主要臓器の血管に対するリスクが高まるからだという。

「高血圧を患う子供は、大人になっても高血圧になる傾向があることがわかっています」と、最近のAHA報告書の共著者であるトラン氏は述べた。

研究により、成人の高血圧と心臓発作、脳卒中、腎臓病などの問題のリスク増加との関連性が長い間確立されてきました。 高血圧を診断するための閾値はこのデータに基づいています。 成人では、収縮期レベル（上の数値）が 130 mmHg 以上、または拡張期レベル（下の数値）が 80 mmHg 以上の場合、血圧が高いと見なされます。 成人の正常な血圧は120/80 mmHg未満です。

最近まで、小児の血圧レベルとその後の心血管イベントを結び付けるデータは不足していました。 しかし、過去数年間に発表された研究では、小児期の高血圧が数年以内に心血管障害を引き起こし、成人後の心血管疾患のリスクを高める可能性があるという証拠が増えています。 このデータに基づいて、新しい AHA レポートでは、成人と同じ閾値を使用して 13 歳以上の子供の高血圧を定義しています。

「高血圧の子供たちの心臓が肥大し、血管が硬くなっているという証拠が得られました」とフォークナー教授は語った。 「高血圧が子供に悪影響を及ぼしている兆候があります。」

13 歳未満の子供の場合、収縮期血圧または拡張期血圧のいずれかが 95 パーセンタイル以上の場合に高血圧と診断されます。これは、同じ年齢、性別、身長の他の子供の 95% は血圧が低いことを意味します。 正常な血圧は、90 パーセンタイル未満であると定義されます。

トラン氏によると、子供の血圧測定は大人の場合とほぼ同じように行われるという。 音読を行う前に、子供を静かな部屋に座らせ、3 ～ 5 分間休ませる必要があります。 足は床に平らにし、背中を支えなければなりません。 デジタル機器など、気を散らすものがあってはなりません。また、本を読んでいる間、子供が話してはいけません。

米国小児科学会のガイドラインでは、適切なサイズのカフを右腕の素肌に置き、カフの中央が心臓の高さになるようにサポートすることが求められています。 測定値は異なる可能性があるため、少なくとも 3 つの異なる日に測定する必要があります。 測定値が通常より高い場合は、平均を計算する必要があります。 家庭用および外来用の血圧測定装置は、高血圧の診断を確認するのに役立つ場合があります。

大人と同様に、子供の高血圧の治療も、定期的な身体活動や食生活の改善などのライフスタイルの改善から始める必要があるとトラン氏は述べた。 「より多くの果物や野菜を食べたり、減塩したりするなど、食生活を変えることをお勧めします。」

血圧が非常に高いことが確認された場合、またはライフスタイルを変えても高いままの場合は、投薬が必要になる可能性があるとトラン氏は述べた。