心臓弁修復のための弁輪形成術: 手順と回復

Jun 14, 2023

変形または損傷した心臓弁は、多くの場合修復が必要です。 この修復は弁輪形成術と呼ばれる手術で行うことができます。 弁輪形成術では、心臓の弁を取り囲む輪（弁輪）の形状を変更したり、補強したりすることができます。

心臓は、心臓を通って体内に血液をリズミカルに送り出し、移動させる一連の弁、心室、動脈、静脈で構成されています。 それは私たちを活動的に、注意深く、生き生きとさせてくれる、タイミングの良い機械です。

場合によっては、心臓の一部が変形したり、伸びたりすることがあります。 心臓弁は特にこの影響を受けやすいです。 弁は、血液が心臓に流れることを許可しながら、血液の逆流を防ぐために開閉するフラップです。

ここでは、弁輪形成術が必要な理由、手術がどのように行われるか、弁輪形成術を受ける人々の見通しはどうなるのかを見ていきます。

心臓の 4 つの弁が開閉して、血液が心腔内に移動します。 弁が開くと血液が流入し、弁が閉じます。 次の拍動で、心臓のポンプ作用に伴って血液が排出されます。 これは毎日何千回も繰り返されます。

ただし、場合によっては、これらの弁が伸びたり変形したりすることがあります。 これは、弁の病気や自然な変化によって発生する可能性があります。

これが起こると、弁は血液の間違った方向への流れや「漏れ」を効果的に防ぐことができなくなります。

漏れがあると、心臓のポンプ機能が低下する可能性があります。 これにより、脱力感、疲労感、息切れなどの症状が生じることがあります。 適切な治療がなければ、血栓、心不全、心停止のリスクが高まる可能性があります。

その場合、弁輪形成術が必要になる場合があります。 この手術中に、外科医は弁輪形成リングを移植します。 このリングはバルブのサポートまたは補強として機能します。 リングは金属、プラスチック、メッシュのいずれかでできています。

このリングを埋め込むことにより、弁がより効果的に閉じることができ、血液が逆流するリスクが減少します。

弁輪形成術は外科手術です。 この手術にはいくつかのオプションがあります。

米国人口の約 2.5% が心臓弁膜症を患っています。 これは、心臓の弁に変化を引き起こす症状の名前です。

心臓肥大のある人には弁輪形成術が必要になる場合もあります。 筋肉が伸びると、弁フラップが適切に開閉できなくなる場合があります。

弁輪形成術には 4 つのタイプがあります。

必要なバルブ修理の種類は、どのバルブが変形または損傷しているかによって異なります。 複数の修理が必要になる場合があります。

手術の前に、外科医は手術の前夜から絶食するよう指示するでしょう。 また、手術の数日前から抗凝血剤などの特定の薬の服用を中止する必要がある場合もあります。 抗凝血剤は出血リスクを高めるためです。

弁輪形成術を実行するには、開胸法と低侵襲法の 2 つの方法があります。 これらの手順の概要を以下に示します。

どの手術を受ける場合でも全身麻酔が必要になります。 つまり、手術中は眠っているため、何が起こっているのかわかりません。

開心弁輪形成術中、外科医は次のことを行います。

低侵襲手術では、外科医は次のことを行います。

時間の経過とともに、心筋はリングの周囲で成長し、心臓の他の部分と同じように機能するようになります。

手術後はすぐに病院の回復エリアまたは手術室で休んでいただきます。 看護師や他の医療専門家があなたの回復を観察します。

低侵襲手術を受けた人は、合併症がない限り 3 ～ 5 日で帰宅できる場合があります。

開胸手術を受けた人はさらに長く滞在する必要があり、多くの場合最大7日間滞在する必要があります。 回復中に合併症が発生した場合は、さらに長期間入院する必要があります。

病院から退院したら、従うべき一連の指示が与えられます。 医師は手術の前後にこれらについて説明します。 これらの指示には、身体活動や激しい仕事を制限する必要がある期間や、日常生活の一部をいつ再開できるかについての詳細が含まれます。

手術後は、外科医または医師とのフォローアップの予約があります。 これらの訪問中に、彼らは切開部を観察して、適切に治癒していることを確認します。 新しいリングがどの程度機能しているかを確認するために、心エコー図などの画像検査を依頼することもあります。

弁障害に対する弁輪形成術は、ほとんどの人が一生に 1 回だけ必要となります。 この手順は非常に効果的です。 実際、僧帽弁および三尖弁修復のほぼすべての症例で弁輪形成術が行われています。

2020年のある研究では、三尖弁輪形成術を受けた人の手術後1年後の推定生存率が94％も高いことがわかりました。 2007年の研究によると、僧帽弁修復後の1年生存率は96%でした。

弁輪形成リングを装着している人は、リングの配置と成功を監視するために心臓専門医による生涯追跡検査を受けます。 2021年に行われたある研究では、手術を受けた人は手術から数年後に血栓などの合併症を発症する可能性があることが判明した。

他の手術と同様に、弁輪形成術にもリスクが伴う可能性があります。 これらは主に術後の回復と感染の可能性に関係しています。

弁輪形成術のリスクには以下が含まれます。

切開部位の周囲が赤くなったり腫れたりした場合は、医師の診察を受けてください。 感染症にかかっている可能性があり、悪化する前に抗生物質が必要です。

同様に、息切れ、胸痛、脱力感などの症状がある場合は、緊急に医師の診察を受けてください。 これらは血栓の症状である可能性があります。

弁輪形成術は、欠陥のある心臓弁または損傷した心臓弁を修復するために使用される一般的な処置です。

この処置を行わないと、心臓弁が適切に密閉されず、血液が逆漏れする可能性があります。 時間が経つと、息切れ、不整脈、足や足首の腫れなどの症状が生じることがあります。 血栓ができる可能性があり、致命的な場合もあります。

弁輪形成術は通常、非常に成功した手術です。 手術を受けた人が、影響を受けた弁に追加の修復を必要とすることはほとんどありません。