胸部大動脈瘤：症状、原因、治療法など

Jan 05, 2024

胸部大動脈瘤 (TAA) は、体の主要な動脈の異常な膨らみを特徴とする、生命を脅かす可能性のある状態です。 TAA は通常、破裂するまで無症状ですが、早期に発見することで重篤な合併症を防ぐことができます。

大動脈は体の中で最大の血管です。 心臓からすべての手足や臓器に血液を運びます。

胸部大動脈瘤 (TAA) は、胸部を通る大動脈の一部にある異常に弱く膨らんだ領域です。 この膨らみ、つまり動脈瘤が腹部近くの大動脈の下部に発生した場合、腹部大動脈瘤と呼ばれます。

TAA は、大動脈の直径が通常のサイズの 50% 以上増加すると発生します。 治療せずに放置すると、動脈瘤が破裂し、重篤な合併症や死に至る可能性があります。

TAA は破裂するまで無症状であることがよくあります。 研究者の調査によると、年間の発生率は10万人あたり5.3人であると研究者らは推定している。

TAA の診断、管理、予防方法など、TAA について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

TAA は多くの場合、破裂するまで何の症状も引き起こさずに発症します。 症状がある人はわずか約 5% です。

症状が現れる場合には、次のような症状が考えられます。

動脈瘤を治療せずに放置すると、大動脈解離と呼ばれる大動脈の内層の裂傷が生じる可能性があります。 また、大動脈の完全破裂を引き起こす可能性もあります。

大動脈解離または大動脈破裂は、生命を脅かす緊急事態です。 次のような破裂の可能性を示す症状が現れた場合は、医師の診察を受けることが重要です。

TAA は、大動脈壁の脆弱化によって発生します。 最も一般的には、心臓に最も近い大動脈の部分で発生します。

抗生物質が発明される前は、梅毒が大動脈瘤の主な原因でした。 最近では、非常に高い血圧や突然の怪我が原因で起こることがほとんどです。

TAA 患者の約 20% では、TAA は両親から受け継いだ遺伝的症候群に関連しています。 TAA に関連する遺伝的症候群には次のようなものがあります。

さらに、これまでに胸部大動脈疾患の素因となる可能性のある遺伝子が 16 個特定されています。

TAA のリスク要因には次のようなものがあります。

未破裂の TAA は通常、無関係な症状に対する胸部 X 線などの画像検査を通じて発見されます。

医師や医療専門家が心臓や大動脈に問題があるのではないかと疑う場合、画像検査を受けることになるでしょう。 次のものを受け取る可能性があります:

TAA を診断するために最も広く使用されている検査は、造影 CT スキャンです。 この処置では、CT スキャンで血管をより見やすくするために、特別な染料が口または注射で投与されます。

TAA では、生命を脅かす破裂のリスクを最小限に抑えるために、迅速な治療が必要です。 動脈瘤の大きさに応じて、医師は次のことを推奨する場合があります。

薬は動脈瘤周囲の圧力を下げ、破裂の可能性を減らすのに役立ちます。

ベータ遮断薬は、血圧を下げ、大動脈へのストレスを軽減するために使用される第一選択薬です。 多くの人はベータ遮断薬を服用できますが、副作用は軽度かまったくありません。 潜在的な副作用には次のようなものがあります。

TAA の管理に使用できるその他の薬剤には次のものがあります。

動脈瘤破裂には緊急手術が不可欠です。 動脈瘤が将来破裂する危険性がある場合、医師は予防手術を推奨する場合があります。

米国心臓病学会および米国心臓協会は、動脈瘤が上行大動脈にあり、直径が 5.5 センチメートル (cm) または 2.17 インチ (インチ) を超える場合には、予防手術を推奨しています。 または、下行大動脈にあり、直径が 6.0 cm (2.4 インチ) を超える場合。

TAA の治療には 3 種類の手術が使用されます。

大規模な研究では、大動脈解離のリスクは年間100人あたり0.22であり、解離のサイズが大きくなるほどリスクも高くなることが研究者らによって判明した。

TAAが破裂すると、90%以上の人が死亡します。 22%以上の人が病院に到着する前に死亡しています。

緊急手術が必要になる前に、TAA を早期に治療することで、良好な結果が得られる可能性が高くなります。

予防手術を受けた人の5年生存率は約85％ですが、緊急手術を受けた人の場合は約37％にすぎません。

別の研究では、研究者らは、上行大動脈のTAAの予防手術を受け、術後期間を生き延びた人々が寿命を全回復したことを発見した。 研究者らは、予防手術による以下の生存率を報告しました。

TAA の大部分は家族歴に関連していません。 だからこそ、ライフスタイルを変えることがこの症状のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。 動脈瘤を予防できる方法には次のようなものがあります。

次のような特定のグループの人々は、TAA のスクリーニングから恩恵を受けることができます。

胸部大動脈瘤 (TAA) は、大動脈の異常な広がりを特徴としています。 ほとんどの人の TAA は、外傷または非常に高い高血圧に関連しています。

TAA が破裂すると、ほとんどの場合死亡を引き起こします。 破裂する前に早期に治療することは、見通しを改善するために非常に重要です。 家族の中に TAA を患った人がいる場合、または TAA に関連する遺伝性症候群がある場合は、TAA のスクリーニングについて医師に相談することをお勧めします。