インスリンポンプ：その概要、仕組み、種類

Jul 08, 2023

インスリン ポンプは、インスリンと血糖 (糖) レベルの調節に役立つ小型のウェアラブル電子デバイスです。 インスリンは、ポンプから細いプラスチックのチューブ (カテーテル) と小さな針を通って皮膚の下の脂肪組織に送られます。

この記事では、インスリン ポンプとは何か、その仕組み、利用可能なさまざまな種類、およびインスリン ポンプを使用する利点と欠点について説明します。

コートニー・ヘイル/ゲッティイメージズ

糖尿病患者の中には、血糖値を管理するホルモンであるインスリンを摂取する必要がある人もいます。 インスリン ポンプは、毎日複数回のインスリン針注射の代替品です。

インスリン ポンプは、細いプラスチック チューブ (カテーテル) と小さな針を通して身体にインスリンを投与します。 糖尿病患者のインスリンと血糖値の調節に役立ちます。 この小型電子デバイスは、昼夜を問わず着用できます。

インスリン ポンプは、基礎 (ベースラインまたは「バックグラウンド」) インスリンとして機能する少量の速効型インスリンを数分ごとに送達するようにプログラムされています。 基礎インスリン速度は、ポンプを装着して使用する人に合わせて特別に設定されます。 これは、体の通常のインスリン制御と同様のインスリン分泌を模倣します。

身体活動に合わせて調整し、血糖値を正常範囲に保つことができます。 インスリンポンプは、高血糖の補正や炭水化物（砂糖やデンプン）が消費された場合に必要に応じて、インスリンのボーラス（より大量の用量）を送達するように手動でプログラムすることもできます。

従来のインスリン ポンプでは、カテーテル (カニューレとも呼ばれる) と呼ばれる小さくて柔軟なチューブが、小さな針の助けを借りて皮膚を通してその下の脂肪組織に挿入されます。 これは通常、腹部、腰部、太もも、臀部、または上腕に発生します。

チューブはポンプに接続されており、ウエストバンド、ベルト、ポーチ、またはポケットに装着できます。 チューブと針を合わせて輸液セットと呼びます。

正しく配置されていれば、カテーテルを感じることはありません。 着用したまま、いつも通りの日常生活を送り、就寝することができます。 ポンプによっては、入浴中や水泳中にも着用できる場合があります。 通常、カテーテルは交換が必要になるまで 2 ～ 3 日間留まります。

インスリンポンプを使用することには、注射よりも多くの利点があります。 ただし、ポンプが自分に適しているかどうかを判断する前に、特定の要素を考慮する必要があります。

インスリンポンプには次のような利点があります。

インスリンポンプの欠点は次のとおりです。

インスリンポンプ療法を使用する場合、インスリンポンプの使用方法を学び、問題が発生した場合のトラブルシューティングを行うことが最も重要です。 ほとんどの糖尿病ケアチームや保険会社は、インスリンポンプの使用を開始する前に血糖値を 1 日あたり少なくとも 4 回チェックすること、およびポンプの使用中は継続して血糖値をチェックすることを要求しています。

血糖値を頻繁に監視することは、ポンプが動作していないか、輸液セットが故障している場合に通知される可能性があるため重要です。 これにより、インスリンが体に送達されなくなり、血糖値が高くなり、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）が引き起こされる可能性があります。

DKAは、エネルギーとして使用するために血液からグルコースを細胞に移動させるのに十分なインスリンが体にない場合に発症します。 代わりに、肝臓は脂肪を分解してエネルギーとし、ケトン体と呼ばれる副産物を生成します。 一度に体内にケトン体が多すぎると非常に深刻で、生命を脅かします。

血糖値を 1 日を通して頻繁にチェックすることは、高血糖値を警告し、DKA を防ぐのに役立ちます。

その他の毎日の安全なポンプの習慣には、チューブをチェックすること、十分なインスリンがあることを確認すること、バッテリーが十分に充電されていることを確認することが含まれます。

インスリンポンプの基本的な機能（インスリンの送達）は同じですが、選択したブランドやモデルに応じて異なる機能が提供されます。 すでに説明した従来のインスリン ポンプに加えて、他のタイプのポンプも利用できます。

パッチインスリンポンプチューブは使用しないでください。 代わりに、パッチにはインスリン リザーバーと注入カニューレが含まれており、皮膚に直接貼り付けられます。 パッチ ポンプは、無線技術を使用してリモート デバイスから注入カニューレを介してインスリンを送達するようにプログラムされています。

センサー強化ポンプ (SAP)インスリンポンプと CGM を 1 つのシステムに統合します。 SAP システムでは、インスリン ポンプは CGM デバイスとペアになり、受信機として機能します。 CGM グルコース センサーの測定値がポンプの画面に表示されます。 これにより、1 台のデバイスで血糖値の情報を表示し、インスリン投与を計画することが簡単になります。

クローズドループポンプ 「人工膵臓」または自動インスリン送達システムと呼ばれることもあります。 自動インスリン送達システムは、インスリン ポンプと CGM デバイスで構成されます。 これら 2 つのデバイスは、CGM グルコース測定値と傾向に基づいてインスリン投与をアクティブに計算および調整する制御アルゴリズムと連携して動作し、膵臓の働きを模倣します。

第一世代の自動インスリン投与システムは、ハイブリッド閉ループ (HCL) システム 。 HCL は基礎インスリン送達を積極的に調整します。 ただし、ユーザーは食事または補正用量のボーラス インスリン用量を手動で計算してプログラムする必要があります。

持続血糖モニター (CGM) は、昼夜を問わず血糖値を継続的に測定するウェアラブル デバイスです。 ユーザーが仕事をしているときも、運動しているときも、シャワーを浴びているときも、寝ているときも、常にオンになって血糖値を測定します。 多くの CGM には、血糖値の測定値が高すぎるか低すぎる場合にユーザーに警告するアラームが付いています。

CGM は 3 つの主要な部分で構成されます。

CGM を使用すると、血糖値をチェックするために毎日指を刺す回数が減りますが、血糖値がゼロになるわけではありません。 ほとんどの CGM モデルでは、インスリン投与量を調整する前に、まず指先血糖検査で CGM グルコース測定値を確認する必要があります。

インスリン ポンプは、保持するインスリンの量と、充填済みのカートリッジを使用するか手動で補充するかによって異なります。 ボーラス投与量の決定に役立つ炭水化物計算機能が組み込まれているものもあります。 血糖値モニターや CGM に接続できるものもあり、血糖値の管理が容易になります。

追加の機能には、さまざまな種類のアラームとアラート、利用可能なインスリン投与パターンの数、耐水性か防水性が含まれる場合があります。 ポンプのサイズ、重さ、色もブランドによって異なります。

どのポンプがあなたにとって最適かを決定するには、糖尿病ケアチームや保険会社に相談してください。 推奨または好みのポンプがあるかどうかを教えてもらえます。 保険では、どのポンプが補償対象であるかがわかるだけでなく、ポンプと消耗品の予想コストも提示されるはずです。

最終的には、健康保険および糖尿病ケアチームと話し合って、インスリンポンプの適応があるかどうかを確認する必要があります。 ただし、インスリンポンプ療法の適切な候補者であるかどうかを決定する可能性のあるいくつかの要因を以下に示します。

糖尿病ケア チームのメンバー、または認定された糖尿病ケアおよび教育専門家が、インスリン ポンプのセットアップと使用方法を訓練してもらえます。 また、血糖値のチェック、CGM の設定と使用、炭水化物のカウント、および補正用量の作成方法も教えることができます。

インスリン ポンプは、細いプラスチック チューブ (カテーテル) と小さな針を通して身体にインスリンを投与する小型の電子ウェアラブル デバイスです。 糖尿病患者のインスリンと血糖値の調節に役立ち、インスリン注射の代わりに使用されます。 インスリンポンプは体の外側、通常は腰、腰、あるいはポケットやポーチの中に装着されます。

インスリンポンプの使用には、毎日複数回のインスリン注射による痛みの軽減、食事や身体活動の柔軟性の向上、血糖コントロールの向上など、いくつかの利点があります。 デメリットとしては、感染症のリスク、DKA のリスク、頻繁な血糖値検査の必要性などが挙げられます。

糖尿病ケア チームは、ポンプの使用方法を教えるだけでなく、さまざまな種類のポンプや利用可能なポンプの機能について学ぶのをお手伝いします。 あなたのケアチームと健康保険提供者は、あなたがインスリンポンプの適切な候補者であるかどうかを判断し、どのブランドがカバーされているかを説明し、予想される費用を見積もるのに役立ちます。

アメリカ糖尿病協会。 インスリンポンプ：安心と選択。

キッズヘルス。 インスリンポンプとは何ですか?

アメリカ糖尿病協会。 ポンプを使用すべき人。

疾病管理予防センター。 糖尿病性ケトアシドーシス。

ベルゲット C、メッサー LH、フォルレンツァ GP。 糖尿病管理のためのインスリンポンプ療法の臨床概要: 集中療法の過去、現在、未来。 糖尿病スペクトラム 2019;32(3):194-204。 土井:10.2337/ds18-0091

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。 継続的なグルコースモニタリング。

By Brittany Poulson、MDA、RDN、CD、CDCESBrittany Poulson、MDA、RDN、CDCES は、管理栄養士であり、認定された糖尿病ケアおよび教育の専門家です。